Fístulas de líquido cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo (o cerebroespinal) es un fluido transparente que baña el encéfalo y la médula espinal. La fístula de líquido cefalorraquídeo es una pérdida de ese líquido a través de la nariz, por una comunicación patológica entre el espacio intracraneal y la cavidad nasal por lesión de la meninge y de la base del cráneo. Su origen puede ser traumático, quirúrgico, congénito o espontáneo.
Es una situación de riesgo, porque con frecuencia es causa de meningitis por contaminación bacteriana desde las fosas nasales, por lo que es imprescindible asegurar su reparación.
Más información
Del diagnóstico al cierre quirúrgico.
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Diagnóstico
Se manifiesta por la pérdida de un líquido de aspecto similar al agua por la nariz, normalmente por un lado y sobre todo con los cambios posturales o el esfuerzo físico. El diagnóstico se alcanza con técnicas de imagen y con la determinación de beta-2-transferrina en la secreción sospechosa.
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La cirugía
El abordaje del cierre se elige según la localización, el tamaño y la presencia o no de hernia de tejido encefálico hacia la fosa nasal. Ante hernia encefálica se opta por un abordaje abierto mediante craneotomía; si las dimensiones lo permiten, el cierre se practica por vía endoscópica a través de la nariz, sellando la fístula con fascia lata (tejido del muslo) y colgajos de los cornetes, libres o vascularizados.
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